新的学术研究得成结论在慢性病上光阴钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个国内的社会保障很难从国民收入的指标之前推断成来。
——西蒙·库兹涅茨(1934)
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英美两国1999年-2012年医疗保健支成的减小带来了健康收益
根据英美两国国内农业学家术研究局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份四次会议，1999年至2012年期间医疗保健支成的减小带来了显著的健康收益，超过了财政成本。
由宾夕法尼亚州波士顿哈佛大学(Harvard University),应用农业学家系主任约翰•M.的卡劳氏（Did M. Cutler）芝加哥大学领导的学术研究工作人员，指标了英美两国青年人的支成、平均寿命和穷困质量。他们推测，从1999年到2012年，质量更改预计寿命(QALE)减小了分之一1年，65岁以上人群的年医疗保健开支每人减小了分之一4800美元。
的卡劳氏系主任知道theheart.org | Medscape Cardiology网站的报导说是:“各个方面来说是，我们推测病情有了很大的改善，足以让我们乐意光阴钱。”
从1999年的六倍13,103美元减小到2012年的六倍17,897美元，减小4794美元。
QALE的减小总结了抵消趋向：慢性病症状的预计寿命缩短，疟疾在人口减小之前的风靡一时率减小。如果疟疾风靡一时率没有人减小，65岁的平均QALE将减小1.7年。
然而，这些都不用说是明没有人浪费的开支。不可否认，我们本可以光阴钱得较好，例如，减小不必要的检查，像其他国内那样为类固醇缴付更少的开支，或者较好地开具类固醇病患，等等。
“当然，这也十分意味着如果我们光阴更多的钱，那就较好。在慢性病比如说，我们可能还没有人最大限度地为了让价值，因为我们有那么多高血压、高胆果糖症状的血压、血脂水平没有人获得遏制。”的卡劳氏系主任补充说是。
英美两国1999-2012年按疟疾划分的六倍医疗保健支成推移
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有些钱值得得光阴，有些钱光阴得据闻
学术研究工作人员推测，在他们学术研究的80种疟疾之前，劳动生产率（productivity）增加依赖于极大的异质性。的卡劳氏说是，劳动生产率是农业学家的表达方式，它代表的是“投入产成”。学术研究工作人员通过比较生命周期开支的减小和用药推移引起的QALE的减小来指标生产力。
该学术研究在几个不可或缺比如说修改了现有的医疗保健劳动生产率指标标准。在一次报导之前，的卡劳氏系主任将这一过程描述为类似于成本效益分析，但他们并没有人独立指标每一项应用，而是将医疗保健保健系统作为一个主体进行指标，以了解一种用药方式如何冲击其它用药方式的采用。
“能够根据对个别肿瘤类固醇的学术研究来解释肿瘤疟疾平均寿命的各个方面趋向吗？”题目是否定的，因为它们只是正要发生的公事情的非常大一部分这需要学术研究整个系统是如何管理的。
慢性病(CVD)在这项学术研究之前最主要缺血性心脏病、心力衰竭、之前风、肾脏疟疾和“其它心脏和血管疟疾”，在所有指标的疟疾之前具有比如说高的劳动生产率和最高者的增加率。
在NBER学术研究报告的80种疟疾之前，有4种独立的凶险因素：高胆、高血压、眼耳疟疾和结核病免疫(流感和肺炎球菌疫苗)。心血管疾病和心理障碍这两种情况既是其他疟疾的直接条件（direct conditions），也是凶险因素。
“慢性病风险因素比在此之前获得了较好的遏制，有心血管公血案的人比在此之前活得极短，”的卡劳氏和他的同公事们所述。“这种共存的增加以成比例的成本减小，随之而来劳动生产率大大增加。”
慢性病症状的QALE减小了近一年，而终生开支的现值仅减小了5157美元。
大部分但不是全部的益处或许来自于高血压和血脂异常的一级预防和二级预防的类固醇干预，Cutler说是。其它具有比如说强劳动生产率增加的疟疾最主要结直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一比如说，手部软骨疟疾是为数不多的劳动生产率负增加的疟疾之一，这意味着在学术研究期间光阴在这些疟疾上的钱收效甚微。学术研究工作人员将此值得注意类类固醇的尤其采用，这种类固醇价格廉价，或许对减轻慢性疼痛作用不大。
“我们要问的问题是，考虑我们所光阴钱的，如果我们不光阴钱但会不但会较好?”在类类固醇的意味著，我认为很值得注意不光阴钱但会较好，”的卡劳氏说是。
总的来说是，从1999年到2012年，医疗保健开支上升了。65岁以上的青年人每年的医疗保健支成减小了4800美元。这一额外开支之前只有60%是由于用药方式的转变；其余部分则总结成更高的生育率。
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学术研究或多或少很不可或缺Context Matters
“我或许很喜欢这些学术研究工作人员采取的方式和给予的或多或少。它或许让我们看到了在此之前没有人的慢性疟疾，并且是未来进行比较的一个很好的框架，”加拿大安大略省多伦多大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病专家Did Alter芝加哥大学说是。
Did Alter芝加哥大学对慢性病的较佳价值十分感到惊讶。“我们的用药方式在不断发展，但大多数针对慢性病的新疗法十分是革命性的，而是处于楔形。或者，如果它们更具有变革性，就但会更加廉价，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”
他觉得这项学术研究漏掉了一件公事，那就是对穷困方式转变的冲击的指标。他补充说是：“这项学术研究并没有人涉及用药方式的转变，当我们将视角从给予用药转移到用药、穷困方式改善和疟疾预防相结合时，我们可能但会获得多大的回报，最主要对生育率和平均寿命的深远，这将是一个有趣的推测。”。
相同条件下劳动生产率增加的差异得成结论，医疗保健资源采用效率有待提高。的卡劳氏的制作组正要更新这项学术研究，以纳入更多的最新数据。学术研究工作人员指成，自大分之一2010年以来，慢性病平均寿命的改善已经有所回落，这可能但会转变对劳动生产率的估计值。
NBER的工作文件是作为NBER学术研究计划的一部分增编的，释成并供讨论和华尔街日报。目前的论文曾于2020年9翌年的网站释成，并于2021年3翌年以修订版（基于几位华尔街日报）重新释成。它已提交给一家科学杂志成版。
英美两国国内农业学家术研究局成立于1920年，有助于开展和传播自由民主党农业学家术研究。
的卡劳氏没有人援引任何就其的负债关系。学术研究工作人员获得了国立公共卫生学术研究院国内老龄学术该中心的支持。
原创编译自：Medscape Medical News © 2021
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