TA与标准全髋置换术假置及在院费用比较

PET全髋可逆（MIS-THA）是一项饱受争议的髋关节可逆系统设计。其支持者看来，MIS系统设计的应用可加快高血压的痊愈、减少失血需求量和在院等待时间。而反对者看来，与国际标准全髋可逆（STD-THA）相比，MIS-THA会引致更很低的术后胃癌发生率和发生假置连带的风险。由于当前已发备注的具体史料当中，接受MIS-THA的病事例多是一般来说年轻、体重轻微和较为活跃的高血压，若与接受STD-THA的高血压相比较，往往因为选择性偏倚而减小其论证效率，这也是MIS-THA饱受争议的重要诱因之一。

近来，美国华盛顿大学突科及科罗拉多关节可逆当一个中心的一四组医生对接受MIS-THA的高血压同步进行了回顾性研究课题，并与年龄、男性、体质需求量净资产（BMI）和合并症除此以外相比较的接受STD-THA的高血压同步进行了比较，具体研究课题结果发备注于除此以外一期的JOA上。 从2006年9月底1日至2008年8月底31日，著者所在医学当一个中心全面实施动手术的115事例MIS-THA（102名高血压）和387事例STD-THA（375名高血压），根据相比较原则，从当中筛选造出MIS和STD-THA各49事例同步进行研究课题。所有MIS四组病髋除此以外由同一名资深专科医生（A）同步进行动手术，转用双凸起PET可逆系统设计。而STD四组病髋则分别由A亦非和另一名接受过不错培训的B亦非同步进行动手术，转用的是改良Hardinge必要内内外侧入路。2四组病髋除此以外转用了大致相同的股突外侧和髋臼外侧角化（ML圆锥形股突柄和Trilogy金属内外杯，Zimmer公司），所有MIS四组病髋除此以外使用的是很低裂解聚乙烯髋臼垫，而STD四组当中则有21事例转用了国际标准聚乙烯垫。2四组病髋的术前准备和术后痊愈除此以外大致相同，为避免亦非的干扰，高血压的造休养意图除此以外由物理化疗团队确定。 备注1 高血压的理论上只能 X线审计还包括了在AP位突盆平片上测需求量髋臼角化的偏心率和失去平衡，并通过多次随访确定了股突角化的下沉幅度，同时根据Engh国际标准评价了角化附近的突紧密结合只能。高血压当中风服务费的收集除此以外来自当一个中心的结算处，还包括了必要服务费和间接服务费（详见备注2）。 研究课题结果显示，所有MIS四组高血压除此以外在造休养后必要回家，而STD四组当中有7名高血压需转回专门机构同步进行痊愈。MIS四组的平除此以外当中风等待时间相当大短于STD四组（分别为2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后胃癌方面，STD四组高血压当中造注意到1事例肺栓塞、3事例伤口引流等待时间延长和1事例急性肾小管坏死。而MIS四组当中则造注意到了1事例肺栓塞、1事例肠梗阻和4事例大腿内内外侧皮肤麻木，其当中3事例仅短等待时间依赖于，另内外1事例持续至术后1年。有2事例MIS病髋造注意到了术后早期脱位，除此以外在脱位后同步进行了大修并更换为地龙角化，术后恢复不错。 当中风服务费的比较上，除研究课题所健康检查服务费、材料管理服务费、排除角化和动手术室用药后的动手术必要服务费相仿内外，MIS四组的其他服务费除此以外相当大大于STD四组。但由于需要减少术当中所示例服务费，引致MIS四组的必要病因服务费很大于STD四组。 备注2 2四组高血压在院化疗服务费的比较 在X线审计当中，2四组病髋股突角化下沉幅度无相当大歧异（p=0.32），STD四组线性为0.46mm（95%估计需求量-0.001-0.92），STD四组为0.79mm（95%估计需求量0.21-1.28）。根据Engh国际标准，2四组高血压的角化附近突长入（突紧密结合）只能不错。2四组病髋的髋臼角化偏心率测需求量绝对值无相当大歧异。而MIS四组病髋的髋臼角化失去平衡相当大很大于STD四组（分别为21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS四组病髋当中仅有2事例（4%）的测需求量绝对值超造出安全范围（位置连带），而在STD四组当中有11事例（22%），二者依赖于相当大歧异（p=0.007） 所示1 MIS四组髋臼假置的测需求量只能。所示当中阴影部分为安全区（正常位置） 所示2 STD四组髋臼假置的测需求量只能 基于上述结果，著者看来，MIS-THA依赖于一定的系统设计依赖性，对亦非要求更很低。同时，还需要强调适应证的把握。在充分利用前述有条件的只能下，MIS-THA可有效减小总体在院化疗服务费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

查看信源地址

编辑： pirate_ship