微创泌尿外科的的发展新进展

2022-01-17 05:07:18 来源:
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泌尿系统泌尿外科默许的格局准备转变。在只不过的 30 年里,出现了大量新的创新和核心技术转变,这反映在泌尿学的发表趋势上 [1,2]。为知晓决这个话题,药理学华尔街日报 (JCM) 上的这一特刊致力于采集高恒星质量的现代科学杰出贡献,主要侧重于监管小肝肿块和肝囊肿性疾病病患者的核心技术转变。

两项分析调查了肝脏小肿块的妥善处理 [3,4]。第一项分析旨在确定直接影响对比增强超声 (CEUS) 图像恒星质量的超声 (US) 中会的性状因素所,以优化无意中会监测到的肝局灶性肿块的大幅度成像安全检查。他们的分析在手果声称,CEUS 安全检查的局灶图像恒星质量受到缩小的肝脏、肝脏与鳞状与腹部的英哩较大以及鳞状尺寸较小的直接影响,而局灶性肝鳞状的外生生长造成了更加好的在手果。知晓这些因素所将有助于更加好地选择病患者并提高对 CEUS 的确诊信心。在第二项分析中会,著者分析了定点无指尖肝部分切除术 (PN) 对小的外生性肝的作用 [4]。在 52 名接受腹腔镜 PN (LPN)、定点无缝缝 LPN 和传统缝方法的病患者中会,分别有 33 名和 19 名病患者来进行了动手术。无指尖组的温缺血星期和动手术星期显着缩短,声称它对于小的外生性肝癌是解决办法的,较强亮眼的彩妆效果,并且不直接影响学效果。

几个像是的发现来自于关于肝囊肿性疾病 (KSD) 的集体工作。首先,对主要用途食道镜安全检查的圣万偏高 20W 和高 60W 摩西高功率碎石术和主要用途 KSD 的高功率碎裂 (URSL) 来进行了比较 [5]。运主要用途摩西高功率核心技术来进行碎石的飞行速度明显更加快,并显着减少了病患者第二次动手术的动手术星期,使病患者达到无囊肿状态,著者显然中会等功率摩西核心技术高功率则会新设一个放射治疗适合于囊肿的新基准,大多数病患者无需二次动手术。随着铥缆线固态 (TFL) 的出现,另一篇专著的著者比较了较强各有不同高功率缆线直径、固态新设和缆线弯曲直径的 Ho:YAG 固态和 TFL 之间高功率缆线碎裂的后果 [6]。著者对 30WHo:YAG 固态和 50W 超级脉冲 TFL 的各有不同长度和直径来进行了台架飞行测试,得出在手论的在手论是 TFL 似乎是一种更加安全的固态,考虑到在转动位置运主要用途时缆线碎裂的后果。

肝囊肿与代谢性性疾病 (MetS) 相关 [7]。在中会位随访星期为 19 年的最大比较描述符分析之一中会,包括 828 名囊肿形成者 (SF) 和 2484 名比率和性别匹配的非 SF,肝囊肿形成者发生 MetS 的后果增加 [8] ]。由于囊肿病受脱水和温暖气象条件的直接影响 [9],在下一篇专著中会,著者分析了瓶装蒸馏水和苏打水 [10] 含铁含量的全球推移。在这项国际协作分析中会,他们包括 316 个各有不同的静水品牌和 224 个各有不同的苏打水品牌。著者得出在手论的在手论是,由于瓶装饮用水的含铁含量在世界范围内差异很大,并且通过水摄入含铁则会直接影响囊肿形成、头骨卫生和 CVD 后果,泌尿科眼科医生和肝脏科眼科医生应就饮水摄入量向病患者透过其所建议。下一篇关于 KSD 默许的专著在一项前瞻性观察性分析中会分析了经皮肝镜取石术 (PNL) 后急性肝损伤 (AKI) 的发病率 [11]。在包括的 509 名病患者中会,47 名(9.23%)发生了术后 AKI。在术前一氧化氮较偏高、血清排泄极偏高、囊肿密度和能量密度极偏高、多次针头和动手术星期较长的情况下,接受ACE抑制剂放射治疗的老年病患者AKI发病率极偏高,伴有心血管和糖尿病。AKI 病患者的住院星期也有所增加,17% 的病患者成果为慢性肝病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是病患者比率 (39.5 岁)、血清排泄 (4.05 mg/dL) 和囊肿密度 (673.06 mm3)。该专著强调,PNL 后 AKI 的强预见因子允许早期定位、适当的咨询以及术后计划和监管,以避免大幅度损害肝脏。

经皮肝造口术 (PCN) 的肝脏引流对中叶恶性病患者很重要 [12]。著者在运主要用途 21 篇全文文章(包括 1674 名病患者)的系统评论中会声称了这一点。食道 ob 行 PCN

诱发于泌尿系统恶性 (37.8%)、内科恶性 (26.1%)、在手消化道和呼吸道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的在手构。PCN 后的大约生存星期为 5.6 个同月,根据胃癌类别、分期和以前的放射治疗,各有不同分析的大约生存星期为 2 至 8.5 个同月。他们的在手果声称,须要 PCN 的中叶恶性病患者的存活率往往偏高于 12 个同月,并且大多星期都在医院度过。他们得出在手论在手论,关于 PCN 的决定才会与生存和社会生活恒星质量相平衡,这才会与病患者讨论。虽然体外电磁脉冲碎石术 (ESWL) 放射治疗主要用途 KSD,但在下一篇专著中会,著者运主要用途体外电磁脉冲放射治疗 (ESWT) 放射治疗慢性胆/慢性盆腔疼痛性性疾病 (CP/CPPS) [13]。从这个角度看来看,一项对将近 215 名确诊为 CP/CPPS 的病患者来进行的单臂描述符分析,近十年六周每周接受一次会阴 ESWT,方案为 3000 次脉冲,能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的kHz。超过 12 个同月的分析声称,ESWT 是一种门诊、易于执行和泌尿系统的动手术,过重难治性 CP/CPPS 病患者的疼痛并改善阴部功能和社会生活恒星质量。

先前,先前两篇专著侧重计算机系统 (AI) 的作用,计算机系统在泌尿外科应用领域迅速转变 [14,15,16]。第一篇专著在一篇大型区域性文献综述中会分析了计算机系统对泌尿系统性疾病的作用和直接影响 [15]。它涵盖了计算机系统在癌、尿路上皮癌、肝癌、反流病、生殖泌尿科、尿路囊肿、小儿泌尿科和其他泌尿外科动手术中会的应用。此外,还详细介绍了它在肝移植、放疗和机器人动手术中会的作用。关于 AI 的第二篇专著侧重须要住宿加护家庭教育病房 (ICU) 的病患者的食道镜安全检查后尿脓毒症的机器学习 (ML) 实测 [16]。在这项回顾性流感印证分析中会,他们创新的 ML 模型以合理的准确性预见了胃癌的后果因素所。著者得出在手论在手论,关注这些后果因素所将使药理学眼科医生能够制定预见思路,以最大限度地减少术后发病率。

从这个集体工作中会得出在手论了几个像是的发现。虽然在对抗小肝肿块和肝囊肿性疾病层面的核心技术进步得到知晓决,但也涵盖了主要用途确诊和动手术默许的更加新用以。仍有许多基本上问题须要更加多证据才能得到解答,这些问题与这些病患者的生产成本和社会生活恒星质量有关 [17,18]。作为客座编辑,我要特别感谢审稿人的专业意愿和 JCM 团队的大力支持。先前,我衷心感谢所有著者的宝贵杰出贡献。

吕建林 教授

编订的《实用泌尿超声核心技术》

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